Sacramento Weekly
                                    Russian American Newspaper / Business Directory / Classified / Advertising
Home
Business directory
Classified
Advertising
About Us

 

 


facebook.com/SacramentoWeekly

 

Get the latest news on your email !
Subscribe Now | Подписаться
 Archive
Read newspaper online / Читать газету

Страдающие в безмолвии" или эндогенная депрессия (от “естества”)

 

 

 

Slavic Assistance Center
2117 Cottage Way, Sacramento, CA 95825
(916) 925-1071

Из научных публикаций ученого-христианина, врача-психиатра, Д.А.Авдеева

Рассмотрим этот вид депрессии на примере болезни Н. В. Гоголя. “Его болезнь в то время не была правильно распознана, врачи ее неправильно лечили, духовный его руководитель неверно оценивал состояние больного, хотя он за 12 лет перенес 9 аффективных (болезненное эмоциональное состояние) приступов болезни, которые усложнялись от приступа к приступу, принимали нетипичную форму благодаря включению бредовых симптомов. И больной умер от тяжелого истощения с нарушением обмена веществ, бредом самоуничижения, а на высоте приступа с упорным отказом от пищи, полной двигательной и мыслительной заторможенностью и мутизмом (10 дней не говорил ни слова).

Первый приступ болезни Гоголь переносит в 1840 г. в Риме. Он сознает, что находится в необычайном болезненном состоянии и пишет в письмах о тяжести в груди, давлении дотоле не испытанном, об остановившемся пищеварении (что типично для депрессии), о болезненной тоске. Он пишет: “Солнце, небо - все мне неприятно. Моя бедная душа: ей здесь нет приюта. Я теперь гожусь больше для монастыря, чем для жизни светской”. Противоположные состояния: 5/III 1841 г. в письме к Аксакову: “Да, друг мой, я глубоко счастлив, я слышу и знаю дивные минуты, создание чудное творится и совершается в душе моей”. 13/III: “Труд мой велик, мой подвиг - спасителен”. Данилевскому 7/VII: “О, верь словам моим. Властью высшею облечено отныне мое слово”. Языкову 23/X: “У меня на душе хорошо и свежо”. Аксаков потом пишет об этих периодах: “Гоголь в эти периоды впадал в противный тон самоуверенного наставника”.

Гоголь сам знал эти периоды возбуждения, наступавшие на выходе из депрессии на несколько недель, когда он не вполне владел своими чувствами и волей. В частности, о “Переписке с друзьями” он писал о. Матфею и Иванову, что он написал и выпустил эту книгу “слишком скоро после своего болезненного состояния, когда ни нервы, ни голова не пришли еще в нормальный порядок”. В 1842 г. - новый приступ депрессии, и он пишет: “Мной овладела моя обыкновенная (уже обыкновенная) периодическая болезнь, во время которой я остаюсь почти в неподвижном состоянии в комнате иногда в продолжение 2–3 недель. Голова моя одеревенела. Разорваны последние узы, связывающие меня со светом. Нет выше звания монаха” (Письмо Прокоповичу). Снова в 1846 г.: состояние настолько тяжелое, что повеситься или утопиться кажется ему единственным выходом, как бы похожим на лекарство. “Молитесь, друг мой, да не оставит меня Бог в минуты невыносимой скорби и уныния” (письмо Языкову).

В 1848 г. перед поездкой в Палестину письма еще отражают сопротивление и борьбу с наступающими приступами болезни. Он рассылает близким и друзьям составленную им молитву с просьбой вспоминать его и молиться о нем по этой записочке сверх того, что находится в обоих молебнах. “Душу же его исполни благодатных мыслей во все время дороги его. Удали от него духа колебания, духа помыслов мятежных и волнуемых, духа суеверия, пустых примет и малодушных предчувствий, ничтожного духа робости и боязни” (Письмо Шереметьевой 22/I из Неаполя.)

Приступы учащаются и становятся тяжелее: 1849 г. - Жуковскому: “Что это со мной? Старость или временное оцепенение сил? Или в самом деле 42 года для меня старость? От чего, зачем на меня нашло такое оцепенение - этого я не могу понять. Если бы Вы знали, какие со мной странные происходят перевороты, как сильно все растерзано внутри меня. Боже, сколько я пережил (биограф Шенрок читает - пережог?), сколько перестрадал.

Последний приступ болезни (XII 1851 - II 1852), в котором Гоголь погиб, протекал злокачественно. Известно, что 2 суток он провел пред иконами на коленях без пищи и питья. Слуга обращается к друзьям, т. к. опасается за его жизнь. 11–12 февраля он сжигает все рукописи 2-го тома “Мертвых душ”. С этой ночи он 10 дней лежит в напряженной позе в постели, ни с кем не говорит до самой смерти. Итак, даже при отсутствии истории болезни и компетентного врачебного описания из этих потрясающих по наблюдательности и художественной точности само описаний ясно следующее:

1. Гоголь страдал аффективно-бредовым психозом с приступообразным циркулярным течением.

2. Гоголь знал о своей ставшей обыкновенной периодической болезни и боролся с ней с помощью друзей и духовника о. Матфея.

3. Описание этой болезни в психиатрической литературе не было известным и впервые появилось через два года после смерти Гоголя (в 1854 г.). ПОВЕДЕНИЕ ВРАЧЕЙ И ДУХОВНИКА В ОТНОШЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ГОГОЛЯ БЫЛО ОШИБОЧНЫМ.

4. При таких заболеваниях - обязанность духовника вовремя распознать аффективные корни депрессий и маний, вовремя рекомендовать обратиться за помощью к врачу и помочь бороться во время депрессии с унынием, с греховными мыслями о самоубийстве, с безнадежностью, мирской печалью, с тоской, которая “производит смерть”, а во время экзальтации - помочь бороться с горделивыми мыслями, переоценкой своих возможностей, которые непосредственно смыкаются с состоянием прелести.

5. В религиозных переживаниях Гоголя были, особенно в первых приступах и даже до 1848 г., элементы борьбы с болезнью, сопротивления, молитвенного призывания помощи Божией и просьбы к близким и друзьям о помощи в борьбе с мятежными помыслами, суевериями, пустыми приметами и малодушными предчувствиями. В дальнейших приступах и особенно в последнем было уже полное господство бреда, самоуничижения, потери веры в возможность прощения, т.е. все то, что западными психологами религии расценивается как ложная мистика, продиктованная болезнью.…

Духовник не понимал, что имеет дело далеко не с обычным покаянием, печалью о грехах здорового человека, которая в общей диалектике здорового покаяния заканчивается радостью прощения и возвращением в дом Отца. У Гоголя была депрессия витальная, от природных биологических процессов, по естеству, печаль не та, которая от Бога, и которая производит неизменное покаяние ко спасению, а печаль мирская, которая производит смерть (по Ап. Павлу). Поэтому вместо ободрения и призыва к самопроверке, вместо разъяснения больному, что он впал в болезнь, которая имеет естественное биологическое происхождение, что эту болезнь надо принять и с терпением нести, как человек переносит тиф и воспаление легких или туберкулез, духовник советовал бросить все и идти в монастырь, а во время последнего приступа привел Гоголя в ужас угрозами загробной кары, так что Гоголь прервал его словами: “Довольно! Оставьте! Не могу больше слушать! Слишком страшно!”, и просил у него извинения за то, что “оскорбил его” (письмо Плетнева Жуковскому). Болезнь и смерть Гоголя - типичный случай, когда врачи еще не умели распознавать это заболевание, которое еще не было описано в медицинской литературе, а духовник - тоже не знал биологических законов развития этого заболевания, толковал его односторонне, духовно-мистически, а не в аспекте широкого горизонта человеческой личности, единства в ней биологического, психологического и духовного в их сложных взаимоотношениях.

ТАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕДОСТАТОЧНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ ВРАЧЕБНОГО И (ПОЗВОЛИМ СЕБЕ СКАЗАТЬ) ДУХОВНОГО ДИАГНОЗА, которые в наше время уже непростительны: избежать их в таких случаях можно только объединенными усилиями врача и духовника, верующий больной нуждается в помощи их обоих.

Психиатрами описано большое количество разновидностей эндогенной депрессии. Данный пример - лишь частный случай, хотя и очень иллюстративный. В ряде случаев эндогенная депрессия протекает очень выраженно, принося много страданий человеку, а в иных случаях ее течение достаточно умеренное или даже легкое (это так называемая субдепрессия).

Если говорить о лечении депрессии, то становится понятно, что невротическая депрессия - это проблема личности и лечится такой вид депрессий преимущественно духовными и психологическими средствами. Для православного человека - это борьба со страстями, шествие ко Христу путем терпения, смирения, незлобия, любви. Наряду с этим, конечно, важны: непродолжительный отдых, физическая активность, разумное и душеполезное общение. Нелишне будет пройти курс общеукрепляющей терапии, показаны свежий воздух, достаточный сон.

Депрессия эндогенная, как правило, не может быть излечима без назначения необходимых медикаментов... В ряде случаев требуются госпитализация и интенсивная терапия в условиях стационара. Попытки ограничиваться в данном случае лишь наставлениями, увещеваниями практически безрезультатны. Оценивать такого рода уныние как греховную страсть - неверно. Это состояние болезненное, психопатологическое". ЛЮДИ, КОТОРЫЕ НАХОДЯТ ЕДИНСТВЕННУЮ ПРИЧИНУ СОСТОЯНИЯ ДЕПРЕССИИ В БЕЗДУХОВНОСТИ – “РАНЫ НАРОДА МОЕГО ВРАЧУЮТ ЛЕГКОМЫСЛЕННО”.

- Из научных публикаций ученого-христианина, врача-психиатра, Д.А.Авдеева.

Подготовил © Иван Лещук, livan@usa.com



Copyright @ 2006 Sacweekly.com. All rights reserved